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妊娠合并心脏病孕妇临产时注意事项
点击数:84次  更新时间:2019-10-08 09:50

代孕妈妈

 

分娩期是心脏病孕妇发生心衰的第二个危险时间,心脏病孕妇的分娩方式在妊娠晚期就应慎重考虑后提早做出决定。由于麻醉方法的改进、剖宫产技术水平不断提高、术时监护系统的完善以及输血、抗感染措施的得力,使剖宫产的安全性日益提高,而长时间的宫妊娠合并心脏病孕妇临产时注意事项缩可使产妇心脏负担大大增加。因此,对严重心脏病:对心功能Ⅲ级或III级以上者,应择期做剖宫产;对心功能I~Ⅱ级、胎儿不大、胎位正常、产道条件良好无其他产科指征者,可在严密监护下经阴道分娩。有条件者应连续心电监护。

(1)第一产程处理:①消除产妇紧张恐惧情绪,多鼓励、安慰产妇,为减轻疼痛可适当应妊娠合并心脏病孕妇临产时注意事项用镇静剂如地西泮;②吸氧;③产程开始即给予抗生素预防感染;④密切观察血压、脉搏、心率、呼吸,以及早发现心力衰竭;⑤严密注意产程进展及胎儿安危,有条件时应做胎心连续监护。

(2)第二产程处理:为减轻心脏负担,应缩短第二产程,可用产钳或胎头吸引助产。

(3)第三产程处理:①胎儿娩出后即将沙袋置于腹部,以防腹压骤减而诱发心力衰竭。②宫缩剂要慎用,一般选用缩宫素10单位肌内注射,禁用麦角新碱;③必须输液、输液时应控制好输液速度。

(4)产褥期:产后3日内仍是心力衰竭发生的危险时期,尤其是产后24小时内,应注意做到:①卧床休息,产后3天内不宜起床,注意观察血压、脉搏、心率、呼吸及引导流血量并记录之;②抗生素应用至少l周,无感染征象时方可停药;③产后l0~14天无特殊情况,方可出院;④心功能Ⅲ级或Ⅲ级以上者不能哺乳;⑤做好计划生育宣教及指导工作,对不宣再妊娠者,可在产后1周行绝育术。

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